药物治疗：急性发作期的 “应急防线”​

药物治疗是闭角型青光眼治疗的初始环节，尤其在急性发作时，堪称控制病情的 “第一道防线”。其核心目标是快速降低眼内压，缓解视神经压迫，为后续治疗争取时间。​
临床中常用的降眼压药物主要分为三类：β 肾上腺素能拮抗剂可通过抑制房水分泌实现降压效果，起效迅速且作用稳定；碳酸酐酶抑制剂既能减少房水生成，又能轻微促进排出，适用于中重度眼压升高患者；前列腺素类药物则以强效持久的降压作用著称，多作为长期维持治疗的选择。除直接降眼压药物外，扩瞳药物在特定情况下也发挥重要作用 —— 对于虹膜与角膜粘连引发的房角狭窄，扩瞳药物可松弛虹膜，缓解粘连，改善房水流通通道。此外，甘露醇等利尿剂通过减少体内液体总量，间接降低眼内压，常用于急性发作期的紧急处理。​
需要注意的是，药物治疗多为短期应急或长期辅助手段，急性发作期病情稳定后，需结合患者具体情况过渡到更具根治性的治疗方式。​

激光治疗：微创高效的 “通道重建术”​

激光治疗凭借创伤小、恢复快、效果确切的优势，已成为闭角型青光眼的主要治疗手段之一，其核心原理是通过激光能量重建房水排出通道，从根源改善房水循环障碍。​
激光虹膜切开术是急性闭角型青光眼的常用术式，通过激光在周边虹膜上打造一个微小孔洞，使后房房水能够直接进入前房，平衡前后房压力，快速缓解房角关闭状态，有效降低眼内压。对于慢性闭角型青光眼患者，激光周边虹膜切除术更为适用，该术式通过切除周边虹膜组织，拓宽房角入口，减少虹膜与小梁网的接触，从根本上降低房角关闭的风险。​
相较于传统手术，激光治疗无需开刀，术后仅需短暂观察即可出院，且并发症发生率极低，患者术后生活质量不受明显影响。临床数据显示，约 70% 的早期闭角型青光眼患者经激光治疗后，眼压可长期维持在安全范围，极大降低了病情进展风险。​

手术治疗：难治病例的 “终极保障”​

当药物与激光治疗效果不佳，或患者病情已发展至中晚期时，手术治疗便成为控制病情的 “终极保障”。其核心思路是通过外科手段直接构建新的房水排出路径，实现长期稳定的降压效果。​
小梁切除术是最经典的青光眼手术方式，医生通过切除眼球壁上的部分小梁组织，创建一个人工 “滤过通道”，使房水能够绕过堵塞的自然通道，直接排出眼外。这种术式适用于大多数药物与激光治疗无效的患者，术后眼压控制成功率可达 80% 以上。对于先天性青光眼、新生血管性青光眼等难治性病例，房水引流装置植入术更为合适 —— 通过在眼内植入人工引流管，将房水引流至眼外的囊袋中吸收，有效解决了传统手术难以应对的复杂房水排出障碍问题。​
不过，手术治疗存在一定风险，如术后感染、滤过泡瘢痕化、白内障加重等。因此，患者术前需与医生充分沟通，明确手术适应症与潜在并发症，制定个性化手术方案。​

定期随访：长期管理的 “关键一环”​

闭角型青光眼的治疗绝非 “一治了之”，长期的随访与管理同样是决定预后的关键因素。青光眼作为慢性进展性疾病，眼压波动与视神经损伤可能在无症状中悄然发生，唯有通过定期随访才能及时察觉并干预。​
患者术后或药物治疗期间，需遵循医嘱定期进行眼科检查，核心项目包括眼压测量、视神经 OCT 检查、视野检查等。眼压测量可监测降压效果，及时调整药物剂量或治疗方案；视神经 OCT 能直观显示视神经纤维层厚度变化，早期发现细微损伤；视野检查则可评估视功能受损范围，判断病情进展程度。通常情况下，病情稳定的患者每 3-6 个月随访一次，病情活跃者需每月复查，确保任何病情变化都能被及时捕捉。